Per procreazione medicalmente assistita (PMA) si intende una varietà di procedure finalizzate a realizzare una gravidanza, attraverso il trattamento di oociti umani, di spermatozoi o embrioni. In Italia, la PMA è regolata dalla legge 19 febbraio 2004, n. 40 “Norme in materia di procreazione medicalmente assistita”.
Le tecniche di PMA sono suddivise in Tecniche di I, II e III livello a seconda della loro complessità e del grado di invasività.
Tecniche di I Livello
- inseminazione intracervicale/sopracervicale in ciclo naturale eseguita utilizzando tecniche di preparazione del liquido seminale
- induzione dell’ovulazione multipla associata ad inseminazione sopracervicale eseguita utilizzando tecniche di preparazione del liquido seminale
- eventuale crioconservazione dei gameti maschili.
Tecniche di II Livello (procedure eseguibili in anestesia locale e/o sedazione profonda)
- prelievo degli ovociti per via vaginale
- fecondazione in vitro e trasferimento dell’embrione (FIVET)
- iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (ICSI)
- trasferimento intratubarico dei gameti maschili e femminili (GIFT) per via transvaginale o guidata o isteroscopica
- prelievo testicolare dei gameti (prelievo percutaneo o biopsia testicolare)
- eventuale crioconservazione di gameti maschili e femminili ed embrioni (nei limiti delle normative vigenti)
Tecniche di III Livello (procedure che necessitano di anestesia generale con intubazione)
- prelievo microchirurgico di gameti dal testicolo
- prelievo degli ovociti per via laparoscopica
- trasferimento intratubarico dei gameti maschili e femminili (GIFT) per via laparoscopica.
Elenco dei Centri autorizzati che applicano le tecniche di PMA divisi per regione.
Quando serve il sostegno psicologico?
La PMA è un percorso che mette alla prova la donna ma anche il/la partner e la relazione di coppia.
Questo perché è faticoso in termini fisici ed emotivi, è spesso lungo e in genere caratterizzato da speranze, attese, delusioni. A questo si aggiungono variabili specifiche: il tema del segreto (quando non si racconta a nessuno della PMA) e il conseguente isolamento, le aspettative e le pressioni delle famiglie di origine, il cambiamento della qualità della sessualità in coppia, il senso di colpa nel provare invidia per amici e parenti che hanno figli, il modo diverso dei partner di reagire allo stress e i malintesi che possono derivarne in coppia.
Talvolta accade anche che il percorso dia i suoi frutti e che questo generi una enorme ansia nelle coppie di neogenitori, altre volte accade che le neomamme facciano fatica a sentire un legame con il nascituro (con tutti i sensi di colpa che ne derivano). Ecco perché un sostegno psicologico è fortemente suggerito dalle “Guidelines for Counselling in Infertility” (“Linee Guida per la Consulenza nell’Infertilità”) elaborate dal gruppo d’interesse psicologico della ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embriology).
Percorsi individuali e di coppia possono avere diversi obiettivi, a seconda delle specificità della persona/coppia e della fase del percorso di PMA:
Prima del percorso
- Valutare la possibilità di iniziare la PMA
- Valutare altre opzioni (adozione, affidamento, omologa/eterologa, restare senza figli)
- Trattare problematiche di coppia già presenti
- Sostenere la persona/coppia nell’approccio alla PMA
Durante il percorso
- Consentire l’espressione delle emozioni legate al percorso
- Gestire lo stress connesso al percorso
- Prendere delle decisioni
- Mettere a fuoco i propri limiti (temporali o legati alle tecniche)
- Sostenere la persona/coppia durante il percorso
- Elaborare le perdite
Dopo il percorso
- Sostenere la coppia/persona nella genitorialità
- Comprendere, esprimere e gestire emozioni ambivalenti legate alla genitorialità
- Valutare altre opzioni (adozione, affidamento, omologa/eterologa, restare senza figli)
- Ripensare il proprio futuro e reinvestire in prospettive diverse
- Trattare problematiche relazionali sottostanti
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